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小儿脑瘫的定义、诊断标准及分型

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世界各国学者对脑性瘫痪的研究做了大量的工作,但因脑性瘫痪是一个比较复杂的疾病,迄今为止还没有一个十分完整、清楚、确切、能被各国学者都认可的定义。我国对此病的认识较晚,2006年8月在长沙召开的我国第二届全国儿童康复会议暨第九届全国小儿脑性瘫痪康复学术会议研讨通过了我国新的脑性瘫痪定义、分型和诊断标准。

(一)定义

脑性瘫痪是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合症,主要表现为运动障碍及姿势异常。

(二)临床分型

a) 痉挛性(spastie):以锥体系受损为主。

b) 不随意运动型(dyskinetie):以锥体外系受损为主,不随意运动增多。表现为手足徐动(athetie) 、舞蹈样动作(choreie)、肌张力失调(dystonie)、震颤(tremor)等。

c) 强直型(rigid):以锥体外系受损为主,呈齿轮、铅管样持续性肌张力增高。

d) 共济失调型(ataxia):以小脑损伤为主。

e) 肌张力低下型(hypotonic)。

f) 混合型(mixed types):同一患儿表现有两种或两种以上类型的症状。

(三)按瘫痪部位分型

a) 单瘫:单个肢体受累。

b) 双瘫:四肢受累,上肢轻,下肢重。

c) 三肢瘫:三个肢体受累。

d) 偏瘫:半侧肢体受累。

e) 四指瘫:四肢受累,上、下肢受累程度相似。

(四)诊断条件

a) 引起脑性瘫痪的脑损伤为非进行性。

b) 引起运动障碍的病变部位在脑部。

c) 症状在婴儿期出现。

d) 可合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常。

e) 除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿暂时性运动发育迟缓。


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